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医学 从那里来到那里去?

本文摘要:泉源:中国医学人文“物有本末,事有始终。知所先后,则近道矣”,借用这句出自《大学》的话,可以成为笔者为何作此一文的思考理由。 今日医学,已经不是单纯的学科内的问题。不仅中国,世界规模内的医学问题,已经成为一个国家中的社会公共生活领域的重要组成,涉及基于医学专业、兼有经济、政治、社会、文化等多条理多领域的庞大系统之间的相互交织与牵制的综合系统。

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泉源:中国医学人文“物有本末,事有始终。知所先后,则近道矣”,借用这句出自《大学》的话,可以成为笔者为何作此一文的思考理由。

今日医学,已经不是单纯的学科内的问题。不仅中国,世界规模内的医学问题,已经成为一个国家中的社会公共生活领域的重要组成,涉及基于医学专业、兼有经济、政治、社会、文化等多条理多领域的庞大系统之间的相互交织与牵制的综合系统。由于差别的国情与上述差异的历史事实,特别是陪同科学技术现代化、信息化等给医学生活提出的诸多机缘与挑战,使今日医学在极具特殊的专业性前提下担负起越来越重要的“社会公共生活”的使命,而成为具有广泛社会影响的一块重镇。基于此,“看病”这件事,在拥有13亿人口的中国,需要把医学与康健与生命的关系问题置于医学本质与特点的原始层面重新再认识,即“医学从那里来到那里去”。

因为,只有不忘医学的“初衷”,才气万变不离其宗,制止“已经走得太远,以致忘了我们为什么而出发”(纪伯伦语)的教训。究竟,我们是站在自己的系统内部解决自己的问题,无法真正做到“横跨一个条理”俯视,好像神一样,局限性在所难免;究竟,人经常不自觉生出狂妄与偏见,因无知而变得无畏,因恐惧而变得贪婪,如老话“菩萨畏因,凡人畏果”。

唯一可行的,就是在斗胆实践之前小心求证,追问道在何方? “知其先后,则近道矣”,从反思医学的本质与特点来面临当下现实问题,重新认识现代医学存在的意义。一己浅见,抛砖引玉!1. 医学的本质:以人为本的对生命现象的认识理念与救护资助方式的体系“本质”说,意旨万变不离其宗的焦点要义所在。樊代明院士在2015年第2期的《医学争鸣》杂志揭晓题为“医学与科学”一文,对医学是什么、以及是否是科学的,给予了长篇分析,指出:“ 医学是什么?从40年前学医起,我就开始思考这个问题,但一直未得满足谜底。至今,我不能明确地说出医学是什么,但我可以说它不是什么了。

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依我看,医学不是纯粹的科学,也不是单纯的哲学,医学充满了科学和哲学,但还涵盖有社会学、人学、艺术、心理学等等。因而,我们不行以笼统地用科学的范律来解释医学,也不行以简朴地用科学的尺度来要求医生。” 樊院士在这里的表述,其实给出了关于医学在本质上涵盖的多维(多元)的思维角度与多样体现形式。

笔者深以为是。有意思的是,诸如医学是什么?美是什么?科学是什么?很难有被普遍认同的牢固表述,但在意会言传之间也并不影响讨论和使用,如反过来问:什么是医学的?什么是美的?什么是科学的?却很容易讲,足见由详细通过抽象上升到共性,对诸如医学这类的横纵交织学科跨度超大的专业而言,几近“道可道很是道”的田地!基于这样的认识,追本溯源,医学源远流长万变不离其宗的是什么呢?基于以人为本的对生命现象的认识理念与救护资助的方式体系。

本文以此作为对医学本质的提炼表述。为进一步解释这个表述,临时归纳综合为一个焦点两个基本点:即“以人为本”的医学“焦点”,以对生命现象、对康健维护与疾病转归等所持的认识理念和相应的救治、照顾护士、资助、眷注照顾的方式体系。我们知道,理念,意味着一种视察认识事物的角度;差别的视角意味着差别的思维方式;差别的思维方式意味着差别的解释逻辑,形成差别的“理论体系”;差别的理论体系,就会形成差别的行为方式,诸如维护救治资助的方式、手段等。体系,意味着一种思维“范式”。

关于范式,美国科学史家 、科学哲学家托马斯•库恩(Thomas Samuel Kuhn 1922-19966)指出,差别的范式,就是差别的观点系统。人们忙于认识的现象世界依赖于所接受的范式。库恩的这一“范式”看法,对明白差别地域和差别历史时期的医学体系具有启发价值。

如果形象一点儿的解释,“体系”还可以比喻为“频率”,差别的频率(差别的范式),相互之间有着“不行通约性”。不行通约,意味着没有逻辑一连性,意味着逻辑通道断裂、中断。库恩认为,科学不是一连性的积累的进步历程,而是范式的中断性转换的效果,好像颠覆性的质变。

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反观医学史纪录,无论东方还是西方,虽然焦点都是“以人为本”,均具有各自一套的对生命现象、病痛、不适、创伤等的认识理念息争释逻辑,以及相应“配套”的干预资助手段的“方式”体系。历史也证明,差别的医学体系,都有各自的效用优势和特色,都显示出了所以存在的意义与价值。更延伸一些讲,医学,也和其它专业形成历史一样,都是人类依据一定的看法理念的对事物内在联系和纪律的探索结晶,都是人类的努力效果和产物,恰如“现实是人的努力效果”(20世纪著名心理学家、人本主义精神分析学派代表人物弗洛姆语,Ericlc Fromm 1890-1980)一样的原理。

本文强调医学本质的“理念”和“方式”体系说,为了关注医学本质上“目的”与“理念手段”的“内在”关系,即那万变不离其宗的“人是目的”,以及为实现这一目的所选择的差别医学体系(角度)作为抵达偏向和详细路径(手段方式),特别是,对人的生命现象在展现和干预方式上所具有的思维路径差异。纵观医学生长历程,好比西医和中医,都有属于自己的解读理念和干预资助方式,都陪同着各自传统文化而发展,都发挥着现实的效用优势和特色。

进入现代以来,在对生命现象认识的深度和广度上,在技术、药物等高精尖基础研究与研发手段与创新应用的一系列方式上,处在异常活跃变更生长中。医学自始至终的从关闭性向开放性、动态性,进而,系统性和复合性、系统交织性获得了有目共睹简直认。

也很好地印证了医学的本质是:变更着的“一定理念下的手段方式”与稳定的“以人为本”的焦点目的。需要指出的是,本文对医学本质。


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